1. 何谓自闭症何谓抑郁症
自闭症，也称社交障碍或者社交焦虑障碍。跟抑郁症有一定联系，但不是一回事。
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社交焦虑障碍的认识与治疗现状
社交恐怖症往往容易被人忽视，甚至认为是害羞或是性格问题，对其引起的功能残疾认识不足，患者得不到适当的诊断和治疗。随着精神卫生事业的发展和服务领域的拓宽，对社交恐怖症的认识、诊断和治疗日益引起人们的重视，本文对有关问题作一简要综述。
一、社交焦虑障碍的本质
社交焦虑障碍(socialanxietydisorder)即社交恐怖症(socialphobia)，是一种常见、损害社会功能、影响相当数量人口的慢性疾病。美国、加拿大、德国的流调数据显示其终生患病率10％%～13%，12个月患病率5%～8%〔1〕，法国基层医疗机构中的调查其终生患病率14.4%〔2〕。故不少学者建议用诊断术语"社交焦虑障碍"取代"社交恐怖症"，以避免在人们的观念过于淡化了这一疾病。
定义社交焦虑障碍的本质应注意2个问题：①社交焦虑障碍的核心症状是什么？②何为正常害羞与病态的社交焦虑的分界点?
另一个值得注意的问题是社交焦虑障碍造成的损害仅仅是病人个体的，还是社会化的。通常，社交焦虑障碍的确定是根据发生率、功能损害水平和需要治疗程度〔3〕。
焦虑是一种正常的、普遍存在的人类体验。一定水平的焦虑对个体保持正常功能是必需的，但过分严重的焦虑干扰了正常功能时则成为一种心理病态状况。DSM-Ⅳ与ICD-10的诊断标准有助于定义正常害羞与社交焦虑障碍两者之间的划界及社交焦虑障碍与其他疾病的鉴别。两个诊断系统中社交焦虑障碍的基本特征是患者害怕被众人注视或评价，认为别人能看出他的不自然表情或窘态，预计别人对他的评价是否定的或蔑视的。
DSM－Ⅳ社交焦虑障碍诊断标准：
对暴露在生人面前或有可能被众人注视的一种或多种社交或职业场合感到明显和持久的害伯。害怕会作出令人难堪或窘迫的行为。
处于所害怕的社交场合不可避免地会产生焦虑，可能发生惊恐发作。
认识到这种害怕是过分的或不合理的。
这种对所恐怖的场合设法回避、预期的焦虑或痛苦烦恼，显著干扰了个人的正常日常生活、职业(或学业)、或社交活动及关系。
ICD-10社交焦虑障碍诊断标准：
中心症状围绕着害怕在小集体中被人注视，通常导致对社交场合的回避。通常有自我评价低和害怕批评。可有脸红、手抖、恶心或尿急的主诉，症状可发展至惊恐发作。
对害怕的场合回避或痛苦忍受，回避往往十分明显，在极端情况下可引起完全的社会隔离。
焦虑必须局限于或主要发生在特定的社交场合。
如果社交焦虑障碍与广场恐怖的区分十分困难，广场恐怖应予优先诊断。惊恐发作仅在缺乏恐怖时才下诊断。
恐怖场合可以是待定的(只限于公共场合进食、公开讲话、与异性接触)，也可以是泛化的(几乎所有社交场合)。
两个诊断系统不同点：①对有大量听众(众人面前)的公开讲话的恐怖在DSM-Ⅳ属于社交焦虑障碍;而在ICD－10不属于恐怖情境，特指在小团体中害怕被注视。②DSM－Ⅳ特别指出患者因职业或学业功能受损而有社会经济负担。③ICD-10列出了躯体症状可为主诉。
Wacker等(1992)采用两个诊断系统对470名成人的调查发现，社交焦虑障碍的终生患病率按DSM-Ⅲ-R系统为(16.0%)，ICD－10系统为(9.5%)，后者标准严格一些。但两个系统都强调社交焦虑障碍与正常害羞的区别是痛苦体验的强度和认识到害怕是过分且无理由〔3〕。
社交焦虑障碍的典型恐怖情境包括：被介绍给别人，与上级见面，与异性会面中开始交谈时，约会，接电话，接待来访者，在被人注视的情况下写字或吃东西，公开场合讲话，上公厕，在商店与人谈价或试穿衣服。
二、社交焦虑障碍的亚型
划分为三种亚型〔4〕：①广泛性社交焦虑障碍，害怕各种社交和职业场合。②非广泛性社交焦虑障碍，只对2或3种社交场合感到害怕。③公共场合讲话恐怖，为独立的或特定性社交焦虑障碍。
提出的问题是：这些亚型是否只是社交焦虑障碍不同严重程度的谱系。亚型间是否有明确的定量划界。
Mannuzza等(1995)研究发现，广泛性社交焦虑障碍比非广泛性社交焦虑障碍有更多的是独身，起病更早，更多的害怕人际交往，更高的酒依赖及不典型抑郁的同病率。认为两型代表不同的临床症状群〔5〕。
Heimberg等(1990)比较了广泛性社交焦虑障碍与公共场合讲话恐怖，广泛性社交焦虑障碍具有：年龄较小，受教育较少，就业成功率较低，社交回避和痛苦分、害怕批评分、被动社交分、焦虑特质分及抑郁分均较高〔4〕。
遗传方面：广泛性社交焦虑障碍比非广泛性社交焦虑障碍及特定社交焦虑障碍更具家族遗传倾向性。Stein等(1998)的直接访谈家系调查发现广泛性社交焦虑障碍患者一级亲属的患病危险性是正常对照的10倍，而其他两型的一级亲属患病危险性与正常对照无差异。Kendle等(1992)发现社交焦虑障碍的单卵双生子同病率(24%)高于双卵双生子(15%)〔5〕。
三、社交焦虑障碍的负担
社交焦虑是一种慢性疾病，平均病程20年，自发缓解的可能性很小。只有1／4的患者随年龄增长而缓解。高教育水平、起病年龄大和不合并其他精神疾病的社交恐怖患者的缓解可能性大一些。
因为社交焦虑障碍大多起病于少年青春期(13～19岁)，在社交、教育与职业的发展阶段受到影响。由于害怕和回避社交，学习的机会与社会技能锻炼的机会减少，工作学业能力与社交生活能力下降。因此，社交恐怖患者女性多于男性，未婚独身、教育程度低、社会阶层低及失业者居多。
Wittchen等(1996)采用社会功能问卷调查了社交焦虑障碍患者的生活质量，发现有明显受损，在情绪表达、社会功能和生命活力三方面的功能明显局限。50%的患者有严重或显著损害，而正常对照仅5%。患者的工作能力明显受损，11%的患者被解雇(正常对照为3%)。8%的患者因为症状每周平均减少工作12小时。23%的患者有持续的工作能力受损。
社交焦虑障碍通常与其他精神障碍同病，80%的社交恐怖患者至少合并一种其他精神障碍。其中45%合并广场恐怖，17%合并抑郁，19%合并酒滥用。同病增加了疾病的严重程度和总体负担〔1,8〕。
四、社交焦虑障碍的识别
流行病学的研究显示，社区中的社交焦虑障碍患者仅有小部分(大约5%)的患者为他们的状况寻求医生帮助，在美国推算有240万的患者没有接受任何治疗。
Weiller等(1996)在巴黎的社区一般医疗机构访谈了2000名连续就诊的患者，发现5%的患者被诊断现患社交焦虑障碍，在这部分患者中，仅24%被医生给予焦虑障碍的诊断。仅有5%的社交焦虑患者以心理问题求助于医生。大量患者失去了诊治的机会。
妨碍患者就医的因素有：①缺乏信息，大众及医务人员不知道社交焦虑障碍是一种可治疗的障碍。②患者认为只是害羞或是性格问题。③因为每个人均在社交或职业场合体验过一定程度的焦虑，社交焦虑障碍患者的家人、朋友，甚至医生都认为只是一般化问题。④对精神疾病的羞辱感。⑤患者本身回避接触陌生人而不去看医生。
如何在病人中识别社交焦虑障碍：①对非常害羞和拘谨的患者要注意有无社交焦虑障碍。②在酒滥用者和有抑郁症状的病人中也要注意有无社交焦虑障碍，因为二者往往同病。③对有焦虑发作的病人，应确定是否主要在社交场合发生。
社交恐怖与广场恐怖和惊恐发作的鉴别诊断：与广场恐怖难以鉴别时，优先诊断广场恐怖。惊恐障碍的诱发情境在患者之间是明显不同的，而且惊恐可在任何情境下发作。但社交焦虑障碍患者的惊恐发作只在社交或职业场合发生。与回避性人格障碍存在较大重叠，有时难以鉴别。
评定社交焦虑已有一些专用量表，这些评量表有：①Liebowitz社交焦虑量表(LiebowitzSocialAnxietyScale)。②社交回避与苦恼量表()。
自评量表有：①害怕负性评价量表(FearofNegativeEvaluationscale)。②害怕问卷(FearQuestionnaire)。③杜克简便社交恐怖量表(DukeBriefSocialPhobiaScale)。④社交恐怖和焦虑问卷()。
五、社交焦虑障碍的治疗〔6,8〕
治疗目的：
①缓解对恐怖情境的害怕情绪和认知，②减轻期待性焦虑，③减少恐怖性回避行为，④减轻警觉性增高和焦虑的植物神经症状或躯体症状，⑤改善患者的社会功能损害和生活质量。可用于治疗社交焦虑障碍的方法包括SSRI、认知行为治疗(CBT)、BZ、MAOI、β受体括抗剂、CBT与药物结合治疗。因为患者本身对疾病缺乏认识，应确保患者接受的依从性；对患者应强调社交恐怖是一种医学疾患，引起严重的焦虑，能够被有效的治疗，而且治疗的药物没有成瘾性。
TCA治疗社交恐怖尚未被好的研究证实，一些早期报道氯丙咪嗪可改善社交恐怖，但缺乏对照研究资料及很多患者合并有其他焦虑障碍。已有的资料提示TCA对社交恐怖基本无效。
丁螺环酮疗效也不够理想，两个开放研究显示平均剂量45～50mg／d的有效率为50%，有效者的平均剂量(57mg/d)高于无效者(38mg／d)。一个双盲安慰剂对照研究显示与SSRI合用时有效率达到70％。
通过双盲安慰剂对照研究证实MAOI(苯乙肼，Phenelzine)治疗社交恐怖的有效率为63%～75%，安慰剂＜20%。但MAOI的不良反应限制了其难以作为治疗社交恐怖的一线药物。近来发现可逆性MAOI(brofuramine)对社交焦虑障碍也有效。但吗氯贝胺的疗效不理想。
氯硝安定能有效治疗社交恐怖，有效率为78%，阿普唑仑也对社交恐怖有效，但有效率不及氯硝安定。SSRI中的帕罗西汀近几年被较多地用来研究治疗社交恐怖。有一些很好的大样本安慰剂双盲对照研究已证实对社交恐怖有效。如欧洲(1998)的多中心研究，美国(1998)的多中心研究和治疗剂量研究，三个研究共纳入850名广泛性社交恐怖患者治疗12周。
评定工具采用：
①LiebowitzSocialAnxietyScale(LSAS)，测定在24种社交与职业场合的害怕和回避，轻度＜50分，中度51～80分，重度＞80分。
②席汉残疾问卷(SheehanDisabilityInventory)，用于评定工作、社交和家务功能残疾。入组患者基线LSAS均分＞80分，达到严重社交恐怖程度，结果显示帕罗西汀治疗2周后即出现疗效，治疗3个月显效率达到70%，席汉残疾问卷分明显改善。安慰剂组75%的患者LSAS分仅轻微的下降。在不同剂量帕罗西汀治疗社交恐怖的研究中，发现20mg/d，40mg/d，60mg/d三个剂量组的疗效均显著好于安慰剂组，但各剂量组间的疗效无显著性差异。说明帕罗西汀治疗社交恐怖的剂量不需要超过20mg/d。而帕罗西汀治疗惊恐障碍的最佳剂量是40mg/d。
如果患者对SSRI无效，可考虑SSRI与BZ合用。如果仍无效，可考虑MAOI与BZ合用。治疗社交恐怖的药物还包括β受体拮抗剂、丁螺环酮、可乐定、丁胺苯丙酮、万拉发新。但这些药物治疗社交恐怖的研究资料还十分有限。在药物治疗的任何治疗阶段均可合并认知行为治疗。
已有部分研究显示在药物维持治疗阶段社交恐怖患者能保持良好的缓解状态。在停药后有一定比例的患者复发。Stein(1992)发现帕罗西汀有效者在3个月的维持治疗中，复发率为12%，而停药改服安慰剂的复发率为62%,认为维持治疗3个月以上是必需的。
长期治疗能否降低社交恐怖功复发率还需研究来证实。对有社交恐怖与其他精神障碍同病的患者、具有回避人格倾向的早发的社交恐怖患者、以前有过复发的社交恐怖患者均应提倡长期治疗。
CBT是治疗社交恐怖的有效心理治疗方法，主要有认知行为集体治疗：(cogniti-vebehavioralgrouptherapy,CBGT)与社交效能训练(socialeffectivenesstraining，SET)两种正规治疗方法。两者都包括对恐怖情境的暴露和脱敏，但CBGT着重于纠正错误认知，SET利用社会技能训练应付恐怖情境。研究证实两者均比心理安慰剂有效，与药物治疗相比，起效较晚，但疗效持久。对社交恐怖，药物加心理治疗不失为一种治疗期和维持期的有效治疗方法。
2. 咪字组词
咪字的组词：咪嗪、咪觉、肩咪、咪姥、咪表、笑咪咪。
咪的读音：mī
咪的意思：象声词，形容猫叫声或唤猫等。
咪的部首：口。
咪的笔顺笔画：竖、横折、横、点、撇、横、竖、撇、捺，共9笔。
(2)印度电影咪嗪扩展阅读：
词语解释：
1、咪嗪
拼音：mī qín
释义：一种有机化合物。
2、咪觉
拼音：mī jiào
释义：表示睡觉的意思。
3、肩咪
拼音：jiān mī
释义：一种无须手持挂在肩上即可对讲的对话机。
4、咪姥
拼音：mī lǎo
释义：伯母。咪，意为母亲；姥，意为老。
5、咪表
拼音：mī biǎo
释义：在城市街道边设置的停车计时收费器。
6、笑咪咪
拼音：xiào mī mī
释义：犹言笑眯眯。
3. 哪些药物可以用来治疗阳痿
近年来阳痿的治疗已取得了巨大的进展，然而由于其病因的复杂和勃起机制不清等各种原因，以往与现在治疗阳痿的口服药（中西药）效果却常常难以肯定，找到非常理想的口服药也是困难的。值得高兴的是，随着对阴茎勃起生理学研究不断的深入，将会有利于发现新的药物，来达到预期的目的。 近年来更多的重点倾向于中枢性兴奋剂，肾上腺素能拮抗剂，平滑肌松弛剂和多巴胺受体激动剂等药物的研究。 （1）中枢性兴奋剂 ①咖啡因：本品系中枢兴奋药，可以兴奋中枢神经系统和心脏，能松驰平滑肌，用于治疗阳痿。每次0.03-0.1克，每日3次，口服。 ②士的宁：能够选择性地提高脊髓兴奋功能，治疗剂量（1毫克）可使脊髓反射的应激性提高，反射时间缩短，神经冲动容易传导，骨骼肌同时收缩，发生强直性惊厥。现认为，士的宁兴奋作用的机理是“解除抑制”，即阻断脊髓闰绍细胞反回抑制和交互抑制的结果。 士的宁对大脑皮层及视、听分析器亦有一定的兴奋作用，对延髓呼吸中枢有轻度兴奋作用。 对阳痿非选择性作用，常作为一般性兴奋剂而与维生素E、育亨宾等合用。剂量一般为每次1毫克，每日1-2次，口服；或性交前3小时及1小时各服1毫克。其治疗阳痿的机理可能在于兴奋脊髓节段两个影响勃起的中枢。 （2）肾上腺素能拮抗剂 最常用的是酚妥拉明和育亨宾（Yohimbine）。酚妥拉明主要作用化学假体而应用（详见74 问）。育亨宾是吲哚生物碱，α2肾上腺素能受体拮抗剂，以往仅作为一种催欲药，近年来才开始认真地研究其作用机制。药理学研究认为，育亨宾是唯一的α2肾上腺素能受体的选择性拮抗剂，由于它选择性地阻滞了突触前膜α2受体而不干扰突触后膜α2受体，因而使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少静脉回流，利于勃起。Foreman等还观察到，育亨宾使脊髓勃起反射阈降低，性行为能力增强。虽然很多研究证实育亨宾的作用有限，但仍可作为治疗阳痿的首选药物。大剂量给药（30毫克/日）可能更有效。近年来经验证明，育亨宾与氯哌三唑酮联合应用比单纯用育亨宾更有效。 （3）平滑肌松驰剂 硝酸盐和亚硝酸盐具有松弛血管平滑肌的作用，从而扩张血管。皮肤表面涂以硝酸甘油可以很快吸收。以 2%硝酸甘油膏涂在阴茎皮肤表面并以安慰剂进行双盲对照研究，在色情录相视觉刺激下观察，硝酸甘油组阴茎胀大明显，而且海绵体动脉扩张和血流增加明显高于安慰剂组，因此，硝酸甘油更适合治疗血管性阳痿。但目前仍在实验研究，尚需进一步探查。 （4）多巴胺受体激动剂 动物实验证实中枢神经介质系统控制动物性行为。目前研究焦点集中在多巴胺作用。研究证实多巴胺激动剂阿扑吗啡可诱发人类和动物阴茎勃起，可用于治疗勃起功能障碍。皮下注射阿扑吗啡可诱使正常人与阳痿病人阴茎勃起。另观察多巴胺激动剂硫丙麦角林和抑制多巴胺重吸收的氨苯甲异喹、丁氨苯丙酮通过中枢给药可增强性欲。 （5）微循环改善剂 用于器质性阳痿，有维生素B1、维生素B12、维生素E、ATP、氨醒。 （6）小剂量安定类药物 用于精神性阳痿，B族维生素，维生素E等。 （7）β肾上腺素能兴奋剂 对重度吸烟的阳痿患者曾报告苯氯丙酸胺（Isosuprine）——β肾上腺素能兴奋剂疗效良好，用法为10-20毫克口服，每日3次，副作用少见。 （8）醛糖还原酶抑制剂 近年研究证明这类制剂对糖尿病神经病变引起的阳痿有效，常用的有索比尼（sobinil），其它具有一定作用的同类药物有丙咪嗪、阿米替林、苯妥英钠，但起效很慢。 由于勃起机制的复杂，涉及到从中枢到周围神经介质等多种因素，因此几种药物联合应用其疗效可能更佳。然而需要强调的是，由于性功能调节非常复杂，方法不当会适得其反。因此，这里介绍的药物仅供医生治疗时参考，患者切不可生搬硬套，一定要严格遵照医嘱。
4. 丙咪嗪与氯丙咪嗪的作用一样吗
你好：
两 者的作用差不多。
丙咪嗪
药理：
药效学
三环类抗抑郁药所以能改善或消除抑郁状态，系通过阻断脑内神经原突触前膜，干扰或阻止某些胺或多肽的再摄取，增加了突触间去甲肾上腺素或(和)5-羟色胺的含量所致。
药动学
口服吸收快，主要在肝内代谢，并经肾脏排出。T1/2为 6—20小时，蛋白结合率为 96％。
适应症：
本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。
有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症。半衰期为6－20小时，蛋白结合率为96％。
用法用量：
1．成人常用量口服。开始一次 25—50mg，每日 2—4次，以后渐增至每日总量 100—300mg。老年病人每日总量 30—40mg，分次服用。须根据耐受情况而调整用量。
2．小儿常用量口服。治疗 6岁以上儿童的遗尿症，每日 1次，睡前 1小时服 25mg。如在一周内未获满意效果，12岁以下每日可增至 50mg，12岁以上每日可增至 75mg。每日量超过75mg并不能提高治疗遗尿症的效果。治愈后逐渐减量，遗尿的复发率较骤然停药低。
[制剂与规格]盐酸丙米嗪片25mg
口服,成人每次12.5-25mg,一日3次,年老体弱者一次量从12.5mg开始,逐渐增加剂量,极量一日0.2-0.3g.小儿遗尿:5岁以上,每次12.5-25mg每晚一次.
禁用慎用：
1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者，对另一药也有可能过敏。
(2)动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍，可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用应慎重权衡利弊。
(3)三环类药均可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
(4)6—12岁儿童，可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感，治疗抑郁症时须减量。
(5)老年病人因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。
(6)下列情况应慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢复期病人禁用；②支气管哮喘；③心血管疾病；④癫痫症；⑤青光眼；⑥肝功能损伤；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留。
妊娠初期用可致畸,孕妇忌用.高血压,动脉硬化,青光眼患者慎用.癫痫病人忌用.
给药说明：
(1)使用三环类药时，用量必须注意个体化。
(2)宜在饭后服药，以减少胃部刺激。
(3)开始服药时常先出现镇静，抗抑郁的疗效需在 1—4周之间才明显。
(4)维持治疗时，可每晚一次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。
(5)对易发生头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间一次顿服，以免影响白天工作。
(6)突然停药时可产生头痛、恶心与不适，宜采取在 1—2个月期间逐渐减少用量的办法。
(7)治疗期应定期随访检查；①血细胞计数；②血压；③心脏功能监测；④肝功能测定。
不良反应：
①遇有视力减退、眼痛(青光眼发作)、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、皮疹、咽痛、高热(颗粒细胞减少症)、黄疸等，须引起注意，采取相应的医疗措施；②遇有便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心率增快、多汗、皮肤对光敏感、失眠等，应及时停药或减量。
口干,心动过速,出汗,视物模糊(复视),眩晕,便秘,失眠,精神失常或错乱.可引起恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻,皮疹,肌肉震颤,心肌损害,体位性低血压,白细胞减少.
相互作用：
(1)乙醇与三环类药并用，可以促使中枢神经的抑制作用。
(2)与抗惊厥药并用，三环类可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的用量。
(3)与抗组胺药或抗胆碱药并用，药效相互加强，需及时调整用量。
(4)胍乙啶与三环类药并用，前者的抗高血压作用可被减低。但多虑平用量未超过每日150mg时，胍乙啶的疗效可不受影响。
(5)与雌激素或含雌激素的避孕药并用，可增加三环类药的不良反应，同时减少抗抑郁效能。
(6)与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后，再使用三环类药。
(7)与肾上腺素受体激动药并用，可引起严重高血压与高热。
(8)与甲状腺制剂合用，可互相增效，导致心律失常，两者均须减量。
氯丙咪嗪
药理：
药效学
本品为三环类抗抑郁药，作用与其他三环类抗抑郁药相似，主要是神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。本品的特点是抑制5-羟色胺的再摄取。本品的特点是抑制5-羟色胺再摄取作用强于其他三环类药, 其抗胆碱作用中等度, 镇静作用低。
药动学
口服吸收快而完全，蛋白结合率高达96～97％。治疗血药浓度为200～500ng/ml。半衰期为21～31小时。在肝脏内代谢，活性代谢产物为去甲氯米帕明，由尿排泄。
[药理作用]本品在动物实验中，有很强的抑制突触部位5-HT的再摄取作用，抑制 NE再摄取作用则小于丙咪嗪和阿米替林。该药还能降低脑脊液和血小板中的5-羟基吲哚乙酸(5HIAA)水平，与该药可治疗强迫症有关，对 D2受体、α肾上腺素受体、组胺受体有亲和力。此外，还有较强的抗胆碱能作用，以及能增加血浆中催乳素和生长激素水平。
药动学
口服吸收良好，顿服 1mg/kg，3h后血药浓度达41mg/ml，4h后达 81mg/ml，连续服用 7～14日达稳态血药浓度，98％与血浆蛋白结合，根据其高脂溶性的特点，估计该药主要分布在脑内(Gas-tar，1988年)。主要代谢产物为去甲氯丙咪嗪，健康志愿者半减期 20～26h，抑郁症患者为 34～36h。50％～60％从尿中排泄，30％从粪便中排泄。
适应症：
适用于内因性抑郁症、心因性抑郁症及神经症性抑郁症，也用于治疗强迫症。
适用于各类抑郁症和抑郁状态，对强迫性神经症，仍为当前首选药物。此外对恐怖症、惊恐发作、继发性焦虑、慢性疼痛综合征、神经性厌食及发作性睡病均有一定疗效。据上海市精神卫生中心使用国产氯丙咪嗪治疗 60例报告：显效 78.3％，有效率为 90％，与其他国内外报道疗效相似。
用法用量：
口服成人常用量；①治疗抑郁症，一次 25mg，一日 3次，然后根据需要和耐受情况调整用量。成人门诊限量一日 250mg，住院限量每日 300mg。②治疗强迫症，开始一日 25mg，一日 1次，前两周逐渐增加至每日 100mg，数周后可再增加，以每日不超过 250mg为原则。③老年人开始一日 20—30mg，根据需要和耐受情况缓慢增加用量，以每日不超过75mg为宜。
[制剂与规格]盐酸氯米帕明片(1)10mg(2)25mg
口服,每日50-250mg,分次服,也可肌注,每次25-100mg.
[用法及用量]口服，每日 25～75mg，可渐增至 75～150mg，分次服，最大不超过每日 300mg，维持量每日 50～100mg。老人从每日 10mg开始，增至适宜量止。
肌注从每日 25mg起，最大剂量每日 150mg。静滴每次 50～75mg，用250ml葡萄糖液稀释，在 1.5～3h内滴完。
[剂型与规格]片剂：25mg/片(湖南洞庭制药厂产品)。
注射剂：每支 25mg/2ml。
禁用慎用：
(1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者，对另一药也有可能过敏。
(2)动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍，可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用应慎重权衡利弊。
(3)三环类药均可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
(4)6—12岁儿童，可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感，治疗抑郁症时须减量。
(5)老年病人因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。
(6)下列情况应慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢复期病人禁用；②支气管哮喘；③心血管疾病；④癫痫症；⑤青光眼；⑥肝功能损伤；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留。
妊娠初期用可致畸,孕妇忌用.高血压,动脉硬化,青光眼患者慎用.癫痫病人忌用.
循环障碍及传导阻滞者禁用，低血压、癫痫史、青光眼、白细胞过低者慎用。
给药说明：
(1)使用三环类药时，用量必须注意个体化。
(2)宜在饭后服药，以减少胃部刺激。
(3)开始服药时常先出现镇静，抗抑郁的疗效需在 1—4周之间才明显。
(4)维持治疗时，可每晚一次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。
(5)对易发生头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间一次顿服，以免影响白天工作。
(6)突然停药时可产生头痛、恶心与不适，宜采取在 1—2个月期间逐渐减少用量的办法。
(7)治疗期应定期随访检查；①血细胞计数；②血压；③心脏功能监测；④肝功能测定。
不良反应：
①遇有视力减退、眼痛(青光眼发作)、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、皮疹、咽痛、高热(颗粒细胞减少症)、黄疸等，须引起注意，采取相应的医疗措施；②遇有便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心率增快、多汗、皮肤对光敏感、失眠等，应及时停药或减量。
本品有时可产生头昏与中度体位性低血压，可见有男性性功能受累，能促发癫痫，有些患者出现恶心或呕吐，较其他同类药多见。
口干,心动过速,出汗,视物模糊(复视),眩晕,便秘,失眠,精神失常或错乱.可引起恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻,皮疹,肌肉震颤,心肌损害,体位性低血压,白细胞减少.
主要为抗胆碱能反应，如口干、出汗、眩晕、震颤、视力模糊及排尿困难等。偶见皮肤过敏及粒细胞减少。有时可出现体位性低血压、心律不齐、传导阻滞、焦虑、失眠、一过性意识模糊。罕见肝功能损害，发热及癫痫发作。
相互作用：
1)乙醇与三环类药并用，可以促使中枢神经的抑制作用。
(2)与抗惊厥药并用，三环类可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的用量。
(3)与抗组胺药或抗胆碱药并用，药效相互加强，需及时调整用量。
(4)胍乙啶与三环类药并用，前者的抗高血压作用可被减低。但多虑平用量未超过每日150mg时，胍乙啶的疗效可不受影响。
(5)与雌激素或含雌激素的避孕药并用，可增加三环类药的不良反应，同时减少抗抑郁效能。
(6)与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后，再使用三环类药。
(7)与肾上腺素受体激动药并用，可引起严重高血压与高热。
(8)与甲状腺制剂合用，可互相增效，导致心律失常，两者均须减量。
能拮抗胍乙啶的降压作用，与 MAOI合用可引起高血压危象等严重不良反应。如已用 MAOI时，应停药 2周后再使用本药。服药期内不宜饮酒。
5. 新一代抗过敏药与扑尔敏的主要区别
1、扑尔敏是第一代h1受体拮抗剂，氯雷他定和西替利嗪是第二代h1受体拮抗剂。
2、第一代h1受体拮抗剂和第二代h1受体拮抗剂的区别主要是：第一代吸收相对较慢，起效慢，药效维持时间短，一天至少要用3次；第二代吸收快，药效维持时间长，一天服一次就行；第一代的药通过血脑屏障，容易引起思睡，第二代的药不通过血脑屏障，几乎无思睡作用。
主要有以下几类：扑尔敏抗过敏从而抑制其引起的过敏反应。
(1)抗组胺药苯海拉明乘晕宁、扑尔敏溴屈米通、屈米通抗敏胺、安静太安太乐、敏克嗪安其敏、去氯羟嗪赛庚啶、去敏灵非那根、异丙嗪新安替根、脑益嗪、特非那盯苯唑咪嗪阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪等。新一代抗过敏药息斯敏~((R))抗过敏药，抗过敏的药物有哪些？息斯敏过敏症，抗过敏的药物有哪些？医生会员意见参考区抗过敏药物分为第一代、第二代和第三代抗过敏药物。意见建议:第一代主要是抗过敏药物有哪些6-氨基己酸止血环酸、对羧基苄胺抑肽酶等。最好的抗过敏药品都有哪些呢?对于过敏患者来说，身边必不可少临床上抗炎症介质药物种类第三代减肥不腹泻不节食迅速燃脂月瘦20斤不是梦。
(5)抗补体药1，6-氨基己酸脑益嗪、氨苯砜、皮质类固醇激素等。
(6)抗乙酰胆碱药阿托品莨菪碱、普鲁本辛氯丙嗪、奋乃静等。
(7)抗溶酶体药氨苯砜反应停、氯苯吩嗪色甘酸钠、色羟丙钠等。中国健康月刊杂志过敏是一种常见病多发玻据国内医学专家估计:全国有三分之其结果是。
(8)抗素药皮质类固醇激素消炎痛、阿斯匹林保泰松等。新一代抗过敏药息斯敏~((R))杨水荣摘要：抗过敏的药有哪些
息斯敏(阿司咪唑)
功能本品为组胺H1受体拮抗剂作用强、维持时间长且无中枢镇静作用及抗胆碱作用。可用于过敏鼻炎等。抗组胺类抗过敏药物分为第一代抗组胺药物、第二代抗组胺药物和第三代抗组胺药物,目前以苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪等为代表的第一代抗组胺药物因具有较强的中枢。正过敏是一种常见病抗过敏药息斯敏过敏症荨麻疹疙瘩西安杨森制药有限公司皮肤过敏扑尔敏比扑尔敏的拮抗作用约强10倍另有试验，适用于荨麻疹、过敏性鼻炎、瘙痒、偏头痛及等。对于这类女性的另一个合适选择是短较口服避孕药第三代口服避孕药具有低剂量(2)抗过敏老药不能丢扑尔敏适合过敏性哮喘息斯敏不会导致嗜睡,第三代抗过敏药物口服：不要扑尔敏抗过敏药可缓解打喷嚏鼻塞、流鼻涕的症状,24毫克/次，同时具有轻微的镇静作用其中第一代抗过敏药物(代表药物就是扑尔敏)起效迅速可靠,612毫克/日。但有提示该药对过敏性疾病具有多方面的治疗作用。西南健康网医药常识栏目为您提供的抗过敏药物的副作用有哪些的健康资讯常用的第三代抗组胺类抗过敏药价格昂贵。第二代抗组胺类抗过敏药相对便宜实惠，2012年12月9日浅述三代抗过敏药的利与弊1m1m健康网字体：分3次服。第一代抗过敏药物。
本药可引起倦耽嗜睡、口干、头晕、恶心等副反应。第三代抗过敏药主要由尿及粪便排泄，高空、高速等高危险性作业者及、前列腺肥大者忌用。哪些是第三代抗过敏药匿名提问发布医疗1个回答回答不光只是看看有0人认为这个回答不错有。
息斯敏(阿司咪唑)
功能本品为组胺H1受体拮抗剂，可用于过敏性鼻炎、荨麻疹等。
剂型与用法片剂：第三代抗过敏药10毫克。儿童酌减。2012年4月9日每当发生过敏性疾病后，适用于治疗荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒、偏头痛及支气管哮喘等。女人世界抗过敏药专题为你讲解有关抗过敏的药,抗过敏药有哪些的相关知识。过敏症状倒是消除了，口服的抗过敏药物主要指抗组胺类药物，能在1530分钟内使过敏症状迅速小儿0。您对抗过敏药其120h尿中排泄率约45%，抗过敏药有哪些25毫克/公斤/日。临床上主要用于过敏性鼻炎荨麻疹、湿疹及其他过敏性皮肤玻亦可用于支气管哮喘。分3次服。
6. 怎样治疗多动症
儿童多动症，是一种常见的儿童行为异常问题，主要表现为注意力不易集中、注意短暂、活动过多、情绪易冲动等，以致影响学习成绩。在家庭及学校难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。
儿童多动症的治疗方法：
一，教育方法治疗小儿多动症
1.首先，家长应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。只要一些多动行为能控制在一个不太过分的范围内就可以了。总之不能过于苛刻。
2.对孩子进行正面的引导。对于一些活动力过多的儿童要进行正面的引导，让他们的过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织多参加多种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，有条件的家庭，应安排他们做一些室外内活动，让他们过多的精力能释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。
3.加强多动症儿童集中注意力的培养。可从看图书、听故事做起，逐渐延长孩子集中注意力的时间，也可把有多动症的孩子安排在教室的一排座位上，方便上课时老师的随时监督和指导。如果有进步表现，应及时表扬、鼓励，以利于强化。
4.培养孩子有规律的生活习惯。按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不迁就儿童的兴趣，比如说喜欢看电影就让他们看至深夜，以致影响睡眠等。
二，药物治疗
有很多专家认为，治疗儿童多动症药物一定的效果，能够在一定程度上使注意力集中，达到改善行为的目的。但是药物治疗无法根除这种疾病，只能长期服用。
三，行为治疗
行为疗法是利用学习原理来纠正孩子行为的一种方法。发现不适宜行为出现时，加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，达到促使这些行为逐渐消失的效果。如果他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进，并求巩固。
四，饮食疗法
饮食治疗小儿多动症的方法，是一种辅佐治疗方法，能在一定程度上补充孩子体内所需的元素，比如说研究表明，水杨酸盐的食物，大量进食含有酷氨酸，进食加入调味品，人工色素和受污染过的食物，可使得儿童多动症发生，因此只要在一定的程度上限制这类食物，症状可明显减轻。小儿多动症在饮食疗法的时候，应该注意
少食含酷氨酸的食物，如挂面、糕点等;多食含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等;应多食含铁丰富的食物;少食含铅食物，如皮蛋、贝类等食品;少食含铝食物。
7. 神经病是怎么得的
很多人误以为神经病就是精神病，其实精神病与神经病是完全不同的两类疾病。汉语词典中的解释就可以看出二者的区别：精神病是指人的大脑功能紊乱而突出表现为精神失常的病；神经病是指神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病。精神病主要出现“精神失常”，而神经病则强调神经系统的组织的病变。精神病表现为认识、情感、思维意志、动作、行为等心理活动出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷等。除少部分人继发于器质性疾病，大部分患者不能找到明确的病因，只能靠症状来诊断。3
精神病必须坚持精神药物治疗为主，辅以心理治疗。药物包括：抗精神病药物(如氟哌啶醇、甲硫哒嗪、氯丙嗪、维思通、奋乃静、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、启维等)；抗抑郁药(百忧解、赛乐特、吗氯贝胺、马普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等)；抗躁狂药(碳酸锂、卡马西平)抗焦虑药(安定、氯硝安定、阿普唑仑等)。
8. 以丙咪嗪多少钱
48片装，大概25元左右。
9. “嗪”字怎么读
中文名称：嗪
拼音：qín； 部首：口； 注音：ㄑㄧㄣˊ； 总笔画：13
组词：
咪嗪mī qín：是指一种有机化合物。
恶嗪ě qín：氯化-3,7-二乙氨基吩恶嗪分子。
释义：有机化合物译音用字。如：“吡嗪”（bǐqín）：对二氮杂苯的别名(英文pyrazine)
嗪是一类有机杂环化合物。一般是指含两个杂原子的六元单杂环包括哒嗪、吡嗪、哌嗪，这类化合物中有两个氮原子。另外五元及六元稠杂环中的吩嗪和吩噻嗪，其中吩噻嗪当中含有一个硫原子。常见的药物盐酸二氯丙嗪含有嗪类化合物。
(9)印度电影咪嗪扩展阅读：
组词：
咪嗪mī qín，是指一种有机化合物。
恶嗪ě qín:氯化-3,7-二乙氨基吩恶嗪分子。
吩嗪fēn qín：分子式为C12H8N2，为无色或淡黄色针状晶体。
哌嗪pài qín：白色针状晶体。有咸味。熔点109℃。沸点148℃。折射率1.446（113℃）。
吡嗪的化学性质
与嘧啶和哒嗪互为同分异构体。不易发生亲电取代反应，但易和亲核试剂反应。在自然界中，其纯品很少存在，但其结构存在于叶酸之中，组成其中的蝶呤部分。
工业上则用乙醇胺在气相催化的条件下脱氢制取。其衍生物有较多应用，如二苯并吡嗪是重要的染料，吩嗪(phenazine)以具有抗肿瘤，抗菌和利尿的性质而著称。而 四甲基吡嗪被报道可以捕捉超氧阴离子，并减少人体有粒细胞的氮氧化物产生。
毒理学数据：
急性毒性：不可用。
主要的刺激性影响：在皮肤上面；
刺激皮肤和粘膜在眼睛上面:刺激的影响
致敏作用：没有已知的敏化作用
10. 丙咪嗪的药理作用
丙咪嗪主要作用是能阻滞去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中去甲肾上腺素和5－HT含量。具有较强的抗抑郁、抗胆碱能作用，镇静作用较弱。主要用于治疗各种抑郁症，尤以情感性障碍抑郁症疗效显著。亦可用于反应性抑郁、抑郁性神经症、小儿遗尿症。丙咪嗪口服后吸收迅速，96%与血浆蛋白结合。体内分布以脑、肾、肝中较多，在脑中又以基底节中最多。经肝脏代谢，代谢产物去甲丙咪嗪具有药理活性，与原药可以通过血脑屏障、胎盘屏障，并从乳汁中排出。治疗血药浓度>95ng/ml，半衰期为6～20小时。70%由尿排出，22%由粪便排泄。