⑴ 闌尾炎會不會死人.........
闌尾（ lán wěi ）又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，根部附著於盲腸內後方。闌尾位置因人而異，變化很大。闌尾尖端可指向各個方向，一般以盲腸後位最多，其次為盆位。闌尾的長度平均7～9厘米，也可變動於2～20厘米之間，上端開口於盲腸，開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點，又叫麥氏點，闌尾炎時，此處常有明顯壓痛。 闌尾炎（appendicitis）是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。 病因和發病機制 細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的二個主要因素。闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，易瀦留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富於神經裝置（如肌神經叢等），闌尾根部並有類似括約肌的結構，故受刺激時易於收縮使管腔更為狹窄。闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死。 闌尾炎因細菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發生損害之後，這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環障礙造成粘膜損害，有利於細菌感染而引起闌尾炎。 病變 1．急性闌尾炎，有3種主要類型 （1）急性單純性闌尾炎（acute simple appendicitis）：為早期的闌尾炎，病變多隻限於闌尾粘膜或粘膜下層。肉眼觀，闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。鏡下，粘膜上皮可見一個或多個缺損，並有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出（圖10-20）。粘膜下各層則有炎性水腫。 （2）急性蜂窩織炎性闌尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發展而來。肉眼觀，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層（圖10-21）。闌尾壁各層皆為大量中性粒細胞彌漫浸潤，並有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現。 （3）急性壞疽性闌尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環障礙，以至闌尾壁發生壞死。此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。 結局及合並症 急性闌尾炎經過外科治療，預後良好。只有少數病例因治療不及時或機體抵抗力過低，出現合並症或轉變為慢性闌尾炎。 合並症中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時因並發闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎，細菌或脫落的含菌血栓可循門靜脈血流入肝而形成轉移性肝膿腫。如果闌尾近端發生阻塞，遠端常高度膨脹，形成囊腫。其內容物可為膿汁（闌尾積膿）或為粘液（闌尾粘液囊腫，mucocele）。粘液囊腫破裂，粘液進入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）。 2．慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉變而來，也可開始即呈慢性經過。主要病變為闌尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細胞浸潤等。臨床上時有右下腹疼痛。 家庭養護 急性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的准備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。 1．家庭用葯：用葯要早，最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下葯物： (1)青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。 (2)鏈黴素，每次0．5克，12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用。 (3)慶大黴素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射。 (4)先鋒四號，每次0．5克，每日4次口服。 (5)螺旋黴素，每次0．2克，每日4~6次口服。 2.中葯及偏方 (1)銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎後分2、4次服。 (2)雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合後分2次服。 (3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。 (4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升。煎2次混合後分兩次服，每日1劑。 (5)紅藤、忍冬藤各100克，生大黃15克，水煎後加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。 3．營養和飲食 應給予流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食，如粥、稀軟面條等。如果准備住院手術治療則應禁食禁水。 4．家庭護理 (1)手術前：應密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上，背後靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進炎症吸收。 (2)手術後：因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行，積於胃內引起腹脹。所以手術後不能吃喝。要等到胃腸活動恢復後才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸管不活動，手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰葯物，如復方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術後有可能發生一些並發症。所以陪護人員如果發觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術後3天體溫反而升高；腹脹、肛門不排氣；切口出血、流膿水等應及時和醫生聯系，以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫生做工作，使病人堅持半坐位。出院後半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。 (四)注意事項 1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛葯。因為止痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。 2.患急性闌尾炎後，如果家庭治療無效應及時送醫院。 3.根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好，即使保守治療痊癒後也容易再次發作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術治療為主。 4.非手術治療者，在用葯時應徹底。在症狀、體征消失後仍應用葯—周，以鞏固療效，減少復發。 5．住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。 6．闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。 (五)預防常識 1．增強體質，講究衛生。 2．注意不要受涼和飲食不節。 3．及時治療便秘及腸道寄生蟲。
求採納
⑵ 哪些原因會導致闌尾炎
闌尾炎（appendicitis）是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。
病因和發病機制
細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的二個主要因素。闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，易瀦留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富於神經裝置（如肌神經叢等），闌尾根部並有類似括約肌的結構，故受刺激時易於收縮使管腔更為狹窄。闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死。
闌尾炎因細菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發生損害之後，這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環障礙造成粘膜損害，有利於細菌感染而引起闌尾炎。
病變
1．急性闌尾炎，有3種主要類型
（1）急性單純性闌尾炎（acute simple appendicitis）：為早期的闌尾炎，病變多隻限於闌尾粘膜或粘膜下層。肉眼觀，闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。鏡下，粘膜上皮可見一個或多個缺損，並有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出（圖10-20）。粘膜下各層則有炎性水腫。
圖10-20 急性單純性闌尾炎
闌尾隱窩處粘膜上皮壞死脫落，該處有大量中性白細胞浸潤 ×94
（2）急性蜂窩織炎性闌尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發展而來。肉眼觀，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層（圖10-21）。闌尾壁各層皆為大量中性粒細胞彌漫浸潤，並有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現。
圖10-21 急性蜂窩織炎性
闌尾炎的發展過程模式圖 圖中點狀區示炎性細胞浸潤
（3）急性壞疽性闌尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環障礙，以至闌尾壁發生壞死。此時，闌尾拾島焐�蚝諫��5賈麓┛祝��鵜致�願鼓ぱ諄蚶晃倉芪�е住?
結局及合並症
急性闌尾炎經過外科治療，預後良好。只有少數病例因治療不及時或機體抵抗力過低，出現合並症或轉變為慢性闌尾炎。
合並症中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時因並發闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎，細菌或脫落的含菌血栓可循門靜脈血流入肝而形成轉移性肝膿腫。如果闌尾近端發生阻塞，遠端常高度膨脹，形成囊腫。其內容物可為膿汁（闌尾積膿）或為粘液（闌尾粘液囊腫，mucocele）。粘液囊腫破裂，粘液進入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）。
2．慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉變而來，也可開始即呈慢性經過。主要病變為闌尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細胞浸潤等。臨床上時有右下腹疼痛。
闌尾炎
闌尾炎是指闌尾的化膿性疾病，但有急慢性之分。若有下腹固定壓痛對急性闌尾炎具有重要診斷意義；若是慢性闌尾炎則多有急性闌尾炎史，僅有右下腹不適感或隱痛，可因活動、飲食不節而誘發。本病常用的有效的偏方主要如下。
[方一]
大黃10克，芒硝9克，連翹、銀花各12克，紅藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日1劑。
本方清熱通腑，行氣活血，適用於濕熱瘀滯所致的闌尾炎，其主要症狀如右小腹隱痛拒按，持續或陣發，或疼痛初在上腹部，或先繞臍疼痛，隨後轉移至右天樞穴附近，可伴腹皮攣急，脘脹納呆，惡心噯氣，微熱，大便正常或秘結。舌苔薄白或黃白相兼，脈弦滑、弦滑數或細澀。
[方二]
金銀花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黃各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日1劑。
本方清熱解毒，化瘀消痛，適用於熱蘊所致闌尾炎，其主要症狀如：腹痛拒按，右下腹壓痛較明顯，有反跳痛，腹皮攣急，或可捫及包塊，伴身熱口渴食少脘痞，惡心嘔吐，大便秘結或便溏不爽，小便短赤，苔黃少津或厚膩，脈弦數或滑數。
[方三]
銀花10克，連翹12克，黃芩、生地、玄參各9克，生甘草6克，大黃10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日1劑。
本方清熱解毒，通腑排膿，適用於膿毒潰散所致的闌尾炎，主要症狀如：腹痛自右下腹擴展至全腹，痛勢劇烈，腹皮緊急，全腹壓痛，反跳痛，高熱不退或往來寒熱，面紅目赤，唇乾口臭，惡心嘔吐，腹脹便秘，或大便溏薄而穢臭不爽，小便頻數似淋，舌質紅降而干，苔黃糙起刺或黃厚而膩，脈弦滑數或細數。
[方四]
鮮野菊花60克，敗醬草15---60克，紫花地丁30克。任選其中1種，水煎；分3--4次服，每日—劑。
本方可用於急性闌尾炎。
[方五]
白芍18--45克，甘草、柴胡各6—12各，枳殼、丹皮、黃柏各10--15克。水煎分3次服，每日1劑，重者加倍服。
本方適用於急、慢性闌尾炎。
[方六]
地榆、槐花各30克，半枝蓮15克，甘草3克，鮮生地30克，連根蔥20根。
水煎，分三次服，每日一劑。
本方適用於急性闌尾炎。
[方七]
大蒜60克，芒硝、大黃各刃克。先將大蒜、芒硝合搗如泥狀敷腹部最痛處(局部先塗上一層凡士林，以防皮膚損傷)2小時後去葯，再取大黃粉醋調外，敷6---8小時，共為一次，必要時數小時後可重復一次。
本方用於急性闌尾炎。
[方八]
新鮮馬齒莧120克(於者30克)，綠豆30--60克。煎湯，分2--3次服下。
本方對急性闌尾炎有效。
[方九]
苡米50--100克。清水煮爛為粥，稀稠適度，分1--2次服食，每日1劑。
本方用於急性闌尾炎恢復期及慢性闌尾炎。
[方十]
甜瓜子30克，白糖適量。將其搗爛研細，用開水沖服。
本方適用於急性闌尾炎。
⑶ 什麼叫闌尾
闌尾尖端可指向各個方向，根據國內體質調查資料，闌尾一般以回腸後位和盲腸後位最多，盆位次之，再次為盲腸下位和回腸前位。此外，還可有肝下位和左下腹位等。闌尾的長度平均7～9厘米，也可變動於2～20厘米之間，上端開口於盲腸，開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾外徑介於0.5～1.0厘米，管腔的內徑狹小，靜止時僅有0.2厘米。
闌尾在腹腔內的位置決定於盲腸的位置，附於其後內側壁，隨盲腸位置而變異，通常位於右下腹。其基底部位置一般固定於盲腸三條結腸帶的匯合處。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥氏點（McBurney點）。有時也以左、右骼前上棘連線的中、右1/3交點（Lanz點）表示。
闌尾的血運來自闌尾動脈，它是一個無側支的終末動脈，是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支。因此，一旦發生血液循環障礙，易使闌尾發生壞死。闌尾靜脈迴流是經闌尾靜脈、回結腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈入肝。因此，當闌尾發生化膿性感染時，細菌栓子可引起門靜脈炎和肝膿腫。
闌尾是一個淋巴器官，其淋巴液迴流方向與靜脈血迴流相一致，可達回結腸淋巴結。闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現，12～20歲達高峰，以後漸減少，55歲—65歲漸消失，因此成人切除闌尾，無損於機體的免疫功能。
闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以急性闌尾炎發病開始時，常有第10脊神經所分布的臍周圍牽涉痛。
⑷ 外國電影一名犯人在醫院做闌尾炎手術，然後逃跑腿摔斷，因為剛做完手術又摔斷腿，所以挾持了一個小男孩讓
溫絲萊特的《勞動節》望採納
⑸ 小說闌尾是什麼意思
不是闌尾，是爛尾哦
呵呵。。
爛尾即沒有結局的意思。。。坑人的小說
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希望我的回答能對你有所幫助
⑹ 來自星星的你千頌伊得闌尾炎的那個片段
第三集
第三集劇情：頌伊突發闌尾炎，經紀人阿凡正巧回了鄉下，她無奈只能自己去醫院，出門正好遇上隔壁敏俊有事去醫院，便同去。醫生安排立即手術，頌伊為了維護形象，叫敏俊暫時充當經紀人，幫自己辦住院手續。頌伊的手術很順利，護士囑咐敏俊陪她散步以助通腸。兩人在走廊里發現窗外下了初雪，敏俊回想起以前的徐宜花很喜歡雪，就是在初雪天，她正式向自己表白。可眼前的頌伊只想到雪天要吃炸雞喝啤酒，敏俊很是無語。
輝京收到頌伊闌尾炎的消息立刻趕去醫院，可保鏢不讓他進去，最後是世美帶著他進了房間。其實世美一直暗戀輝京，每次見到輝京關心頌伊，她就很難過。敏俊用星座運勢暗示頌伊不要碰水，還拿走她那雙鞋，希望可以避免夢境中的厄運。敏俊把自己的BB機號碼留給了醫院，頌伊趁機聯繫到他給自己買書，但她看的都是些低俗的言情小說，敏俊很是不屑。頌伊媽媽和弟弟來醫院看望她，媽媽叫來大批記者跟拍，頌伊很是厭惡，發怒趕走了眾人。頌伊爸爸來到醫院門口，他遲疑著，最終還是沒有進去看望，而頌伊此時正在病房裡想念父親。
⑺ 是不是闌尾炎
一、 闌尾
闌尾是位於盲腸末端的一個細管狀器官，末端為盲瑞，多位於右下腹部。
二、闌尾炎
闌尾炎是—種常見病、多發病，平均占普外科住院病人的16％一32．5％。依此可知
闌尾炎是一種常見的外科疾病。一般人習慣把闌尾炎叫做盲腸炎，實際上兩者不是一回事。闌尾炎比較多見，任何年齡、性別都可以發病。急性闌尾炎是腹部的急性病之一。如果治療不及時或治療不得力可發生腹膜炎，甚至有生命危險。急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一。據統計，急性闌尾炎約占外科住院病人的10％～15％。
當闌尾炎發作的時候 闌尾是一條大約3一6英寸長的窄小管道，它很容易被糞便等雜物塞滿。一旦它被塞滿，積蓄在闌尾里的流體就不能順暢地倒流出來。漸漸地，壓力增大，細菌侵入，闌尾開始發炎。如果不及時處理，它可能會漸漸地腫起來，產生劇烈的疼痛。
闌尾炎的發作很難找到確切的原因，因而也無法 採取特別的預防措施。「似乎沒有什麼措施能夠預防闌尾炎，它在你倒霉的時候悄悄來臨」，阿樂司•亞斯蘭醫學博士如是說。他是加利弗尼亞州北部灣保健中心和 費德醫療中心的外科醫生。
所以，當你發現自己的闌尾有問題的時候，最好的辦法是讓醫生為你做個外科手術，把它切除，以免它再次發作。
通常情況下，急性闌尾炎發作或者闌尾破裂的間隔時間大約有12一48小時。所以，你應該在它重新發作之前去看醫生
闌尾炎發作最主要的感覺是疼痛。剛開始可能是隱隱地疼，疼的部位比較模糊，漸漸地擴展到腹部，最後就局限在闌尾部位——它的位置大概在你的肚臍和筋骨之間。除了疼痛之外，還伴有發熱、惡心、嘔吐或者腹瀉等症狀。
當疼痛感局限在闌尾區後，你就該去看醫生了。如果疼痛突然減輕，你更應該迅速去看醫生，因為它可能是闌尾破裂的一個信號。在嚴重情況發生之前，你仍然有幾個小時的時間去看醫生，阿斯蘭醫生說。
在大多數病例中，處置闌尾炎的方法很簡單。醫生通過外科手術把這個經常帶來麻煩的小東西割掉。你除了失去一根兒英寸長的小管子外，一切都與從前一樣。一般的闌尾切除手術需要你呆在醫院1—2天，1O天之內便能恢復正常的工作。
闌尾又為什麼那麼容易發炎呢？原因不少，多數是因為闌尾內部堵住了東西。如有的人，剛吃完飯就打球，或做一些其他的劇烈運動，食物殘渣很容易 從大腸掉進闌尾里發生阻塞；有的人吃飯沒有規律，飽一頓，餓一頓，腸道功能紊亂，時而拉稀，時而又便秘，闌尾肌肉痙孿發生阻塞；蛔蟲鑽進闌尾也會阻塞，血 液運行不好，闌尾內的糞汁排不出來，細菌繁殖就會引起發炎，於是便由內向外地爛了起來。
所以預防闌尾炎，平時就要養成良好的衛生習慣，注意飲食調節，少吃多餐，忌暴飲暴食，飯後不要馬上進行劇烈的運動等。
三、病因和發病
1、闌尾炎的病因學說
1.1 神經反射學說 認為闌尾炎的發生和神經系統活動有著密切的關系。主要是因闌尾肌肉和血管的反射性痙攣，致使闌尾管腔梗阻或血運發生障礙，隨之出現細菌性感染。
1.2 闌尾腔梗阻學說 認為闌尾腔的機械性硬阻是發生炎症的主要原因，闌尾近端梗阻後，闌尾粘膜分泌物不能排出，使闌尾腔內壓力增高，闌尾壁的血運受到障礙，細菌容易入侵，形成急性炎症。
1.3 細菌感染學說 認為闌尾發炎和闌尾腔內存在細菌有關，主要為大腸桿菌、腸球菌及厭氧性鏈球菌；細菌也可通過血運到達闌尾壁而發生炎症。
引起闌尾炎的主要原因是闌尾發生梗阻(堵塞)有：
(1) 闌尾管腔梗阻。在闌尾狹窄的管腔內由於糞石、食物殘渣、毛發團塊、腸道寄生蟲滯留，闌尾發生損傷而腫脹、扭曲。
(2)闌尾壁狹窄。如以前患過急性闌尾炎，用葯治癒後，闌尾壁結疤使闌尾壁變小。同時也能減弱闌尾的蠕動功能。
(3)闌尾壁上有豐富的淋巴組織，病菌可經血循環進入闌尾引起急性炎症，發生紅、腫、疼痛。闌尾壁上的淋巴組織腫大，闌尾腫瘤等也可以導致梗阻。闌尾腔內有許多細菌，發生梗阻後容易引起發炎，使血栓形成堵塞血管，產生壞死、感染而發病。炎症向外發展到闌尾外層或穿入腹腔內就會化膿，引起腹膜炎。如果炎症擴散，有可能引起肝膿腫等更為嚴重的並發症威脅生命。
(4)飲食生冷和不潔食物、便秘、急速奔走、精神緊張，導致腸功能紊亂，妨礙闌尾的血循環和排空，為細菌感染創造了條件。常見的致病菌有大腸桿菌、厭氧菌。
(5) 另外飲食習慣、生活方式也與闌尾炎發病有關。剛吃完飯就打球，或做一些其他的劇烈運動，食物殘渣很容易 從大腸掉進闌尾里發生阻塞；有的人吃飯沒有規律，飽一頓，餓一頓，腸道功能紊亂，時而拉稀，時而又便秘，闌尾肌肉痙孿發生阻塞；蛔蟲鑽進闌尾也會阻塞，血 液運行不好，闌尾內的糞汁排不出來，細菌繁殖就會引起發炎，於是便由內向外地爛了起來。
四、病人表觀
1．腹痛：急性闌尾炎的典型腹痛是轉移性右下腹痛。開始時往往是上腹痛(「心口」痛)，與胃病相似，或是肚臍周圍痛。一段時間後腹痛轉移到右下腹部，此後腹痛點就相對固定了。由於各人闌尾位置不盡相同，所以疼痛點也會稍有差異。有人可沒有轉移病的過程，發病開始即出現右下腹痛。腹痛轉移的時間各人不同，快則2~3小時，慢則1天或更長時間。
2．惡心嘔吐：由於闌尾受到炎症刺激而活動增強，常引起胃腸道反應而出現惡心嘔吐。多在腹痛數小時後嘔吐1次，但不會出現頻繁嘔吐。
3．發燒：腹痛早期不會發燒。在炎症明顯時體溫升高，炎症加重則體溫更高。
4．檢查病人時，早期腹部可無任何異常，在炎症明顯時可出現肌緊張及壓痛。
(1)壓痛：多在右下腹(視闌尾所在部位而定)。用手一按即感覺疼痛。按下後突然把手抬起，病人亦有疼痛感，醫學上叫著「反跳痛」。闌尾穿孔後全腹腔都有炎症時則全腹都有壓痛、反跳痛。但仍以闌尾部最明顯。
(2)肌緊張：當闌尾炎症發展到表面時，炎症刺激腹壁使肌肉緊張。即與對側比較此處腹壁摸上去感覺較硬。但如果闌尾已經穿孔全腹都有炎症時則全腹都有肌緊張。仍以闌尾部位最明顯。
五、治療
急性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的准備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。
當發生急性闌尾炎時，必需施行緊急闌尾切除術，避免闌尾穿孔導致全腹感染（腹膜炎）。
至今，仍沒有確切的檢查方法來確診闌尾炎，實際上，某些症狀是由其他疾病原因引起的。醫生只能從病人的病史、檢查結果來作出診斷。在闌尾切除手術中，有25%的病人會被發現並沒有闌尾炎，此時，外科醫生檢查過腹部其他臟器後，會切除正常的闌尾，以免病人日後發生闌尾炎。
手術切口位於病人的右下腹。
六、術後結局及合並症
急性闌尾炎經過外科治療，預後良好。只有少數病例因治療不及時或機體抵抗力過低，出現合並症或轉變為慢性闌尾炎。
文獻報道闌尾切除術後並發症為10％一20％，闌尾穿孔是影響並發症發生最重要因素。穿孔性闌尾炎術後並發症可高達20％一67％。因此，如果能早期診斷，及時獲得治療、闌尾穿孔的發生率得以降低，闌尾切除術的並發症發生率就能夠得到明顯地下降。
造成闌尾切除術後並發症發生和死亡的原因，除部分帶有難以避免因素，如年齡(嬰幼兒及老年人的發生率高)、營養狀況、機體免疫力、伴隨疾病、病程的早晚、闌尾局部解剖的變異等外，主要與思想是否重視，手術操作是否嚴格掌握處理原則及熟練程度有關。由於闌尾炎的多發性和闌尾切除技術的相對簡單性使較多的醫務人員和普通民眾對有關闌尾炎闌尾切除術的危險性及較高並發症未予以足夠的重視。這種思想麻痹表現為將闌尾炎認為是外科「小病」、闌尾切除術是外科「小手術」，從而導致有些病人在診斷上的延誤和治療的不當。
2．手術治療 當腫塊難以與回盲部癌腫及結核鑒別時或經一段時間的非手術治療腫塊無明顯縮小．須手術治療，切除病灶。
(五)預防常識
1．增強體質，講究衛生。
2．注意不要受涼和飲食不節。
3．及時治療便秘及腸道寄生蟲。
闌尾切除術後並發症及處理
闌尾炎是—種常見病、多發病，平均占普外科住院病人的16％一32．5％。依此可知
闌尾術後並發症所涉及的人數之多、危害之大是不難想像的．近幾年發生率仍很高，有時相當嚴重。此現象不僅存在於基層醫院，大醫院也屢見不鮮。
文獻報道闌尾切除術後並發症為10％一20％，闌尾穿孔是影響並發症發生最重要因素。穿孔性闌尾炎術後並發症可高達20％一67％。因此，如果能早期診斷，及時獲得治療、闌尾穿孔的發生率得以降低，闌尾切除術的並發症發生率就能夠得到明顯地下降。
造成闌尾切除術後並發症發生和死亡的原因，除部分帶有難以避免因素，如年齡(嬰幼兒及老年人的發生率高)、營養狀況、機體免疫力、伴隨疾病、病程的早晚、闌尾局部解剖的變異等外，主要與思想是否重視，手術操作是否嚴格掌握處理原則及熟練程度有關。由於闌尾炎的多發性和闌尾切除技術的相對簡單性使較多的醫務人員和普通民眾對有關闌尾炎闌尾切除術的危險性及較高並發症未予以足夠的重視。這種思想麻痹表現為將闌尾炎認為是外科「小病」、闌尾切除術是外科「小手術」，從而導致有些病人在診斷上的延誤和治療的不當。
闌尾切除術並發症除與剖腹手術共有的切口感染、腹腔內感染或膿腫、腸粘連腸梗阻等並發症外，主要的有闌尾系膜血管術後出血、網膜粘連綜合征、闌尾殘株炎、糞瘺、盲腸壁膿腫等。
第一節 感染性並發症
一、切口感染
切口感染是闌尾切除木後最常見的並發症，文獻報道闌尾切除術後切口感染率2.2%－21.8%，穿孔性闌尾炎術後切口感染率可高達14．4％一54．4％。八十年代以來．因抗菌素的合理應用，特別是抗厭氧菌葯物的應用，術後切口感染率已降至5％以下，但仍居腹部手術之首，
(一)原因
1．闌尾病因、病理與切口感染的關系 發病時間越長，切口感染的機會就越多，國內有人統計發病至手術達72小時以上者切口感染率高達37．8%，明顯高於72小時以內者。闌尾不同病理改變，如單純性闌尾炎與化膿性闌尾炎，在切口感染方面無顯著差異，闌尾一經穿孔，腹腔污染嚴重，切口感染率明顯上升。
2．手術操作與切口感染的關系 手術操作時間過長可使空氣中的細菌及切口附近毛囊內的細菌隨汗液排入切口而增加了污染切口的機會。加之長時間的牽拉加重了切口局部組織缺血缺氧和損傷，降低了局部組織的抗菌力。也有作者認為從小切口拖出感染的闌尾是污染傷口造成感染的重要因素。
3．腹腔引流物與切口感染的關系 當腹腔引流物從原切口引出時，切口感染率明顯升高。這是因為腹腔引流液可隨同引流物污染切口各層組織，引流物影響切口對台，增加了切口感染機會。另戳口引流避免了上述弊端。
4．與手術者經驗的關系 郭蓋章比較分析了由住院、進修醫師與主治醫師分別完成的闌尾切除術病例，發現前者一組的切口感染率為16．5％，主治醫師以上的手術僅為10 6％．後者一般城市病人多，就診及時，少數為手術難度較大的病例，手術操作較熟練，動作輕柔．組織損傷少，因而感染率相對較低。而前者急診多，大多數病人在夜間手術，條件較差，無菌觀念不強，最大的缺點是木中喜用手分離，動作粗重，5例盲腸漿膜層撕破行縫合和4例醫源性盲腸瘺的病人全部發生切口感染，足以引起我們的高度重視。
5．其他 ①逆行法切除闌尾時闌尾不能及時取除，暴露的兩殘端也不能及時包埋，增加了切口污染的機會；②縫合腹空各層時留有腔隙，特別是肌層鈍性分離、加上術中牽拉使之留有一腔隙，若肌層未予縫合封閉，造成積液或積血而導致感染；③嬰幼兒和老年人的切口感染率高於中青年組，可能與這兩個年齡組身體抗感染能力差有一定關系。郭蓋章統計，以10歲以下兒童和51歲以上患者者切口感染為最高，各達24．3％和29．8％。
(二)臨床表現和診斷
切口感染多發生在皮下或肌肉下腹膜外層。典型的切口感染表現為術後數日體溫仍高或有升高趨勢，切口處疼痛，以脹痛或搏動性痛為多見。體檢見切口紅、腫，壓痛明顯，膿腫形成時有波動感。切口深部感染可僅表現為切口及周圍皮膚水腫，僵硬感，有深壓痛和凹陷性水腫。疑有深部感染時，可用探針自縫合處進入，若有感染即有膿液沿探針流出。個別病例僅表現為切口及周圍組織的不適和僵硬感，皮膚無紅腫，按期拆線後不久切口裂開、膿液流出，膿液有明顯的惡臭味。此多為切口深層的遲發性厭氧菌感染。
B超檢查可探查切口處腹壁各層，當有積液或膿腫形成時因像顯示為液暗區。引導穿刺可獲診斷。
(三)治療
當穿刺獲得膿液後即應將切口縫線拆除引流。要求引流口足夠大，引流通暢。
如果病人臨床有發熱，應適當應用抗菌葯物。一般來說，當感染的切口引流後體溫很快恢夏正常，即可停用抗菌葯。如果體溫仍然不降，可能為切口引流不暢或伴有其他部位的感染灶存在。
切口引流後需每日換葯。換葯中應注意以下幾點：①應仔細清除各種異物(如縫線)和壞死組織；②局部盡量不用抗生素；③引流數天後，當創面乾燥、滲液不多時可考慮將創面對合。一般採用蝶形膠布對攏傷口；①如果切口引流物有糞佯物，則可能為糞瘺形成，做相應的處理。
(四)預防
主要注意以下幾個方面：
1．思想上重視 對急性闌尾炎應做到早期診斷、及時手術，這是防止加重闌尾病理變化，預防切口感染的關鍵。
2．在闌尾切除術木前術後均需應用抗菌葯物 一般需選用針對需氧菌和厭氧菌的葯物聯合用葯。
3. 加強無菌無創操作、避免污染，保護切口使其不與病變闌尾接觸。處理闌尾時盡量使用器械提拉，切斷闌尾基底時小心不使切端污染附近組織和器械。徹底清除腹腔內滲液。
4．腹膜外翻保護切口 汪中波對570例闌尾切除術採用了腹膜外翻保護切口並進行了前瞻性、隨機性非盲的臨床實驗觀察，結果表明可降低切口感染率。方法是：①切開腹膜前即淮備好吸引器，先將腹膜切一小口吸盡膿汁，再擴大剪開腹膜，用浸有生理鹽水紗布蘸盡腹腔內的膿什或滲液，②根據切口大小用6—8把彎止血鉗將腹膜外翻固定在護皮巾上，掩蓋保護切口。
5. 縫合切口時應徹底止血，對合嚴密，消滅死腔血腫，減少異物。
6．放置引流物時，不宜把引流物從切口引出，而應另外截口引出體外。
二、闌尾殘端膿腫
(一)原因與病理
闌尾殘端的處理有三種方式：即單純結扎、結扎加殘株內翻和僅荷包縫合而不結扎。最常用的方式是於闌尾根部結扎後做荷包縫合將殘株埋入盲腸。從理論上講該方法優點是能較好的控制殘端出血、盲腸壁封閉可靠、殘端包埋減少腹腔污染，以及創面漿膜化減輕了粘連的發生。荷包縫合過大是形成闌尾殘端膿腫的主要原因，荷包縫合過密過緊可以影響盲腸壁的血供，導致壞死、穿孔和膿腫形成。闌尾殘端內翻可以導致盲腸壁粘膜內膿腫形成。膿腫破裂能夠產生彌漫性腹膜炎或腹腔內無壁膿腫。
(二)臨床表現和診斷
闌尾殘端破裂致膿腫形成是闌尾切除術不常見的並發症，發生率約0．5％。典型者發生在術後第5—7天，表現為突然出現的右下腹痛，伴發熱，有下腹壓痛，肌緊張，偶爾可波及全腹。病人往往已經出院又因腹膜炎再入院。有報道可出現左下腹痛，其原因為局部炎症反應及纖維粘連，使膿腔破裂後不易向右擴散而易向對側擴散，此外，有下腹手術切口的影響，掩蓋了右下腹體征，致使左下腹症狀體征而顯得突出。由於膿汁刺激盆腔及腹肌，可有會陰及膀肋區疼痛並感排尿困難。闌尾殘株炎所致荷包膿腫，在闌尾切除術後至膿腫破裂前，多不出現腹腔內有感染徵象， —般情況好，不發熱，膿腫破裂後突發高熱及出現腹膜炎的表現。
有下腹診斷性腹腔穿刺抽出膿性液體可明確診斷。
(三)治療
應立即手術探查和引流。術中可見腹腔內混濁液體，盲腸的荷包縫合破裂，闌尾殘端結扎完整。除非闌尾殘端已脫落或荷包縫合已造成盲腸壁的壞死，糞瘺是不常見的。更為常見的是腹腔內膿腫形成而需手術引流。
三、腹腔感染
腹腔膿腫多發生在以壞疽或穿孔性闌尾炎術後，以盆腔膿腫最多見，發生率4％一l 8％。
(一)原因
腹腔膿腫產生的原因多為對闌尾膿腫或闌尾穿孔所致的腹腔積膿處理不當(如沖洗不當、膿液殘留)，引流物選擇不當、放置部位欠妥以致引流不暢、術後闌尾殘端結扎線脫落、闌尾根部和盲腸明顯水腫使殘端癒合不良、荷包內膿腫向腹腔和切口穿破、木中盲腸損傷未被發現或處理欠妥、盲腸本身的病變(結核、癌)在闌尾切除中未被發現等亦是可能的原因。
(二)臨床表現和診斷
一般發生在手術後的5—10天。主要表現為發熱、腹部不適和腹瀉。由於盆腔的低位並鄰近闌尾，盆腔是膿腫形成的最常見部位。盆腔膿腫多表現為低熱，伴有明顯的直腸刺激症狀，如排便次數增多，粘液樣便，排便不盡感等。有時可刺激膀胱出現尿痛、尿急、尿頻。觸診時可有下腹部壓痛，直腸指檢最有助於診斷，在直腸前可觸及觸痛的腫塊。膿腫形成初期腫塊較軟，觸痛明顯。
其他部位腹腔感染常缺乏突出的症狀，發熱、腹脹或腹痛、白細胞增高是最常見的表現，在術後有這類症狀持續者即應警惕腹腔感染的可能。
術後腹腔感染要求及早作出診斷，早期診斷、正確定位對預後至關重要。診斷的點為：①結合手術情況，如有腹膜炎者術後殘余感染機會較多；術中有闌尾殘留者，殘株炎不難診斷；②需排除切口感染；③注意腹部有無固定壓痛部位或腫塊，盆腔膿腫時直腸指檢常能觸及直腸前壁腫塊；④x線檢查在膈下膿腫病例常會提示胸膜炎性改變；⑤超聲檢查對腹腔膿腫診斷和定位靈敏度較高，是一種較好的診斷手段。
(三)治療
包括膿腫引流和應用適當的抗菌葯物。近來的經驗表明B超和cT引導經腹部穿刺引流盆腔膿腫是有效、安全的。對單個的與腹壁間無腸管阻隔的膿腫，可採用B超引導下經皮置管引流。多發性膿腫或經皮引流失敗者需行手術引流。
盆腔膿腫的最適當治療方法是經直腸引流。在適當麻醉後，首先用細針經直腸壁穿刺入膿腔以明確診斷，然後用止血鉗開放膿腔，留置引流物2—5天。引流物應柔軟以防穿入鄰近器官。該方法治療效果好，安全，極少有並發症出現。如果膿腫位於側壁難以經直腸引流，或存在於術探查的其他腹部體征，應選擇經腹部探查。
(四)預防
闌尾炎術後腹腔感染常較其原發病嚴重，故應重視預防。
1．重視引流，特別對闌尾穿孔致腹膜炎者必須充分引流。引流的重點是盆腔，引流條須切實置入盆腔，避免扭折，必要時增加引流部位。
2．闌尾有較大的穿孔者應注意有無糞石脫出進入腹腔。
3．對包裹、粘連於闌尾的炎性大網膜最好—起切除，因為炎性大網膜亦可引起腹腔
感染及腸粘連。
4. 壞疽性闌尾炎因粘連嚴重而行漿膜內剝離者，有時會發生闌尾內芯斷裂．而殘余部分回縮很難再行取除，造成闌尾殘株殘留。此時應在該部位放置引流5—7天。同時給予抗炎治療。
5. 牢固結扎闌尾系膜，對短而闊的系膜應分段縫扎，可避免滑脫。妥善處理闌尾殘端，避免盲腸瘺。
四、門靜脈炎、肝膿腫及膿毒症
(一)原因
1. 致病菌毒力甚強，很快出現闌尾系膜靜脈的膿栓形成。以致細菌通過闌尾系膜靜
脈－回盲腸系膜靜脈一腸系膜上靜脈－門靜脈一肝臟一體循環。
2．木中操作粗暴，擠壓闌尾，也是可能的因素。
(二)臨床表現和診斷
門靜脈炎者表現為高熱，腹部不適，肝脾腫大，有時可有黃疸。
肝膿腫。1938年Ochsner報告指出34％的細菌性肝膿腫病人發生在闌尾炎之後。由於現代抗菌葯物的應用和更為積極的手術治療使之闌尾炎作為肝膿腫病因的重要性已明顯下降。
肝膿腫的臨床表現為有季肋部疼痛、厭食、寒戰和發熱、體重降低和肝區叩痛等。約有8％一87％的病人可有黃疽。大多數病人有白細胞增高。B超和cT掃描能夠明確膿腫的大小和部位。B超或cT引導經皮穿刺抽出膿液能夠證實診斷。
膿毒症。少見，多發生在門靜脈炎的基礎上。臨床表現為闌尾切除後體溫不降或高熱、寒戰、可出現神志的改變，如煩躁、嗜睡、譫妄等。血白細胞＞2×109／L。
(三)治療
1．應用有效抗菌葯物，控制門靜脈炎，不使之發展為更嚴重之並發症，如肝膿腫、肺膿腫和膿毒症等。
2．懷疑門靜脈炎時，可靜脈應用類固醇激素。
3．膿腫較大可切開引流，或在B超引導下反復抽液或經皮置管引流。
(四)預防
1．對急性闌尾炎發病後不久即出現寒戰高熱者應警惕可能並發門靜炎，應及時行闌尾切除術，並應用廣譜抗生素。
2．要求術中操作輕柔，盡量避免擠壓闌尾。
五、腹部炎性腫塊
闌尾切除術後炎性腫塊是闌尾切除術後的慢性炎性增殖性改變，可發生於腹壁、回盲部或大網膜。固質地較硬，有時可誤診為回盲部結核或癌。可發生於急性或慢性闌尾炎行闌尾切除術後，但以急性闌尾炎闌尾切除術後多見。有人亦稱為假性腫瘤、非持異性肉芽腫等。
(一)原因
楊維良等共手術切除炎性腫塊11例、病理檢查結果為慢性炎症病變過程，鏡下灶結締組織明顯增生，玻璃樣變，其中大量淋巴細胞、漿細胞與單核細胞浸潤，含異物巨細胞。在炎性腫塊內均可找到粗線頭。因此，可以確認此炎性腫塊是一種感染和異物反應.引起的局部慢性炎症增殖性改變。粗絲線引起局部的異物反應，形成異物肉芽腫性腫塊．由於炎症的反復而變得硬韌，並且不易消散。
(二)臨床表現
1．可發生在術後1個月至15年。大多數發生在闌尾切除術後2年內。
2．發生部位常在腹前壁和腹腔內。發生於腹前壁者，腫塊多位於手術切口附近，位置表淺，無明顯移動性，無明顯觸痛，無波動，穿刺無液體抽出。腹腔內腫塊多位於回盲部或大網膜，位置深在。
3．多數腫塊有一定的移動性。但位於回盲部的腫塊與側腹壁粘連時，腫塊固定，無明顯觸痛。
(三)診斷
1．多發生於青壯年。
2．闌尾切除術後恢復良好，腫塊逐漸出現，增大緩慢，無急性炎症過程。
3．腫塊位於右下腹，中等硬度，直徑—般為數厘米，較長時期內腫塊可無明顯變化。
4．病人全身狀態佳，無發熱、貧血、消瘦表現。無腹痛、腹瀉和膿血便等表現。
5．B超檢查腹壁或腹腔可見實質性腫塊，cT掃描多為低密度處，輕度強化。鋇劑灌腸透視，腫塊多與腸管無關。回盲部腫塊可壓迫盲腸呈現局限性光滑充盈缺損，但粘膜正常。
該病需與回盲部結核和回盲部癌相鑒別。
(四)治療
1．非手術治療 當出現腹部腫塊後，可先行非手術治療，如使用抗生素，局部熱敷或理療等措施。若腫塊明顯縮小，無疼痛症狀，則不必手術治療。
2．手術治療 當腫塊難以與回盲部癌腫及結核鑒別時或經一段時間的非手術治療腫塊無明顯縮小．須手術治療，切除病灶。
六、糞 瘺
(一)原因
1．闌尾切除後殘端處理不當，如殘端結扎不牢，或殘端組織保留太少，造成結扎線脫落或盲腸壁的荷包縫合不滿意等。
2．手術時誤傷盲腸或末端回腸未能及時發現。
3．回盲部有病變，如結核、限局性盲腸炎或闌尾並發盲腸炎，未經仔細檢查而盲目地切除闌尾。
4．術後發生盲腸周圍膿腫，以後破潰穿回盲部或發生盲腸壁內闌尾殘端膿腫向前腹壁潰破。
5．引流物過硬，壓迫腸壁發生壞死。
6．闌尾殘株炎是形成竇道的一少見原因。對闌尾切除術後形成慢性竇道且經久不愈時，應注意有無闌尾殘株炎的可能，應徹底清創，手術切除全部病變組織。
(二)臨床表現
1．多發生在闌尾根部發生壞疽或穿孔的急性闌尾炎闌尾切除術後3—7天。
2．首先表現為切口的紅、腫、熱和疼痛。當切開引流後，引流液較多，需多次更換敷料。有糞樣滲液和／或糞臭味。回腸損傷發生腸瘺者滲液量明顯增多，同時伴有切口周圍腹壁明顯的炎症表現和皮膚的腸液侵蝕表現。
糞瘺為低位腸瘺，對病人機體影響不重，一般不致發生營養障礙或水電解質平衡失調。
(三)治療
1．充分引流、及時換葯，大多可在2周內治癒。如長期不愈可考慮手術治療，將竇道切除封閉內口。若內口周圍瘢痕或炎症較重不能封閉時可切除病變腸管，行腸吻合術。術前最好行鋇劑灌腸或竇道造影以確定糞瘺部位和腸道有無病變。
2．營養不良者需積極營養支持。
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